noa verzekeringsdienst
ons kantoor
toepasselijkheid van de regeling fysiotherapie
Werkgevers waarop de CAO Afbouw van toepassing is hebben door bemiddeling van WUTHRICH met ingang van 1 januari 2006 een collectieve verzekering behandelingen fysiotherapie en manuele therapie afgesloten. Iedere werknemer waarop de CAO Afbouw van toepassing is en waarvoor de verschuldigde premie door de werkgever is afgedragen heeft met inachtneming van de navolgende uitgangspunten recht op volledige vergoeding van behandelingen fysiotherapie respectievelijk manuele therapie door een fysiotherapeut respectievelijk manueel therapeut.
voorwaarden van de regeling fysiotherapie
De volledige vergoeding voor behandelingen fysiotherapie respectievelijk manuele therapie wordt toegekend indien aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
- de behandelingen moeten op medische indicatie zijn voorgeschreven door een arts of medisch-specialist
- de behandelingen moeten worden uitgevoerd door een fysiotherapeut respectievelijk manueel therapeut die als zodanig geregistreerd staat in het register zoals bedoeld in artikel 3 wet BIG, dan wel door een heilgymnast masseur die geregistreerd staat in het register zoals bedoeld in artikel 108 wet BIG
- de aanspraak op vergoeding van kosten van fysiotherapie respectievelijk manuele therapie wordt naar inhoud en omvang bepaald door de wetenschap en praktijk, dan wel - bij het ontbreken van een zodanige maatstaf - door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten; er bestaat slechts recht op zorg voor zover de werknemer daarop naar de mening van de arts of medisch-specialist naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen
- de behandelingen moeten hebben plaatsgevonden gedurende zowel het dienstverband met een werkgever waarop de CAO Afbouw van toepassing is als de looptijd van de overeenkomst
uitgesloten van vergoeding in de regeling fysiotherapie
Er zal geen vergoeding worden gegeven indien:
- behandelingen fysiotherapie respectievelijk manuele therapie vallen onder de Basisverzekering volgens de Zorgverzekeringswet
- behandelingen fysiotherapie respectievelijk manuele therapie vallen onder een door de werknemer vrijwillig gekozen eigen risico van de Basisverzekering volgens de Zorgverzekeringswet
- behandelingen fysiotherapie respectievelijk manuele therapie (tevens) voor vergoeding in aanmerking komen op grond van enige wet of (sociale) voorziening of een andere (aanvullende of speciale) door of ten behoeve van de werknemer afgesloten verzekering, al dan niet van oudere datum, of voor vergoeding onder een andere verzekering in aanmerking zouden komen indien de door de werkgevers afgesloten collectieve verzekering behandelingen fysiotherapie niet zou hebben bestaan
aanvraagprocedure volgens de regeling fysiotherapie
Aanvragen voor vergoeding dienen door de werknemer te worden ingediend met behulp van het officiële declaratieformulier fysiotherapie CAO Afbouw. De werknemer is gehouden de volgende bewijsstukken met het door de werknemer volledig ingevulde en ondertekende declaratieformulier mee te sturen:
Aanvragen voor vergoeding kunnen worden ingediend tot uiterlijk 6 maanden na afloop van het kalenderjaar waarin de behandeling heeft plaatsgehad.
- verklaring (kopie uitkeringsbericht) van de zorgverzekeraar(s) dat kosten van behandelingen fysiotherapie respectievelijk manuele therapie niet voor vergoeding in aanmerking komen op de Basisverzekering volgens de Zorgverzekeringswet en/of een eventueel afgesloten andere (aanvullende of speciale) verzekering
- voldoende gespecificeerde originele factuur van de behandelend fysiotherapeut respectievelijk manueel therapeut;
uit deze factuur dienen in ieder geval te blijken het aantal behandelingen, de behandelingsdata, het gehanteerde tarief en de volledige NAW-gegevens van de behandelend fysiotherapeut respectievelijk manueel therapeut
Aanvragen voor vergoeding kunnen worden ingediend tot uiterlijk 6 maanden na afloop van het kalenderjaar waarin de behandeling heeft plaatsgehad.
uitbetaling vergoeding ingevolge de regeling fysiotherapie
De vergoeding wordt, nadat de aanvraag akkoord is bevonden, binnen 3 weken betaalbaar gesteld op het door de werknemer aangegeven bankrekeningnummer van de werknemer.
meer weten?
- stuur een e-mail naar fysiotherapie@wuthrich.nl of fax naar 030-2549107
- bel tijdens kantooruren met de afdeling schade via
030-2549181
declareren?
Valid CSS 2.1
Product of DenK Internet Services